Содержание
В этой статье: Распознать симптомы тимомы. Диагностировать тимому43. Список литературы
Тимус представляет собой железу, расположенную в середине грудной клетки (в области грудины) и перед легкими. Его основная функция - вырабатывать тимозины, гормоны, которые помогают выработке и созреванию лейкоцитов, которые могут бороться с инфекциями и предотвращать их нападение на клетки организма (расстройство, называемое аутоиммунное заболевание). Тимус помогает выработке лейкоцитов до полового созревания, после чего железа сужается и замещается жировой тканью. Тимомы - это опухоли, которые медленно растут от слизистой железы и составляют 90% опухолей, обнаруженных там. Они довольно редки, всего несколько сотен случаев в год (особенно в возрасте от 40 до 60 лет). Научившись распознавать симптомы тимомы и узнав о диагнозе, связанном с этим расстройством, вы можете узнать, нужно ли вам обратиться к врачу и рассчитывать на разные стадии диагноза.
этапы
Часть 1 Распознать симптомы тимомы
-
Смотрите короткое дыхание. Опухоль может давить на трахею, что препятствует нормальной циркуляции воздуха в легких. Спросите себя, можете ли вы легко выдохнуть или у вас что-то застряло в горле, что может вызвать удушье.- Если после тренировки возникает одышка, наблюдайте наличие дыхательного шума (небольшой резкий свист) во время дыхания. Это также может быть астмой.
-
Соблюдайте наличие кашля. Опухоль также может раздражать легкие, трахею и нервы, связанные с кашлевым рефлексом. Наблюдайте наличие хронического кашля в течение месяцев или лет, которые вы не можете облегчить с помощью противозастойных средств, стероидов и антибиотиков.- Если вы страдаете от кислотного рефлюкса после употребления острой, жирной или кислой пищи, это также может вызвать хронический кашель. Если изменения диеты не улучшают ваш кашель, это может быть результатом тимомы.
- Если вы живете или посещали районы, где присутствует туберкулез, или у вас был хронический кашель, вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы видите кровь в слизи, если у вас есть ночные поты и лихорадка, потому что это признаки туберкулеза.
-
Обратите внимание на наличие боли в груди. Из-за опухоли, которая растет на стенке грудной клетки и в сердце, у вас могут возникнуть боли в груди, характеризующиеся ощущением давления за грудиной, которое может причинить вам боль еще больше, если вы надавите на нее.- Если вы чувствуете боль в груди и потоотделение, учащенное сердцебиение (как будто ваше сердце собирается выпрыгнуть из груди), жар или боль в груди при движении или дыхании, вы можете почувствовать страдают от болезней сердца или легких. Независимо от причины, вы должны проконсультироваться с врачом, если у вас есть эти симптомы.
-
Соблюдайте проблемы с глотанием. Тимус может расти и давить на пищевод, что может затруднить глотание. Спросите себя, есть ли у вас трудности с глотанием во время еды или вы недавно перешли на более жидкую диету, потому что вам легче. Вы можете задушить себя при глотании. -
Взвешивайтесь. Так как опухоль может стать злокачественной и распространяться в организме (но это все еще очень редко), вы можете заметить потерю веса из-за возросших потребностей раковых тканей в питательных веществах. Проверьте свой текущий вес и сравните его с вашим весом раньше.- Если вы заметили непреднамеренную потерю веса без видимой причины, обратитесь к врачу. Многие виды рака имеют потерю веса среди своих симптомов.
-
Изучите синдром верхней полой вены. Верхняя полая вена - это большой кровеносный сосуд, который собирает кровь из вен головного мозга, шеи, верхних конечностей и верхней части туловища, чтобы перенаправить его в сердце. Когда эта вена забивается, кровь поднимается в этих областях, а не к сердцу. Это вызывает следующие симптомы.- Отек лица, шеи и верхней части тела. Эти области также будут выглядеть более красными.
- Дилатация вен в верхней части тела. Посмотрите на вены на руках, руках и запястьях, чтобы увидеть, выпадают ли они или опухшие. Обычно это черные линии, проходящие сквозь руки и ладони.
- Головные боли из-за расширенных вен, которые снабжают мозг.
- Головокружение или легкомысленность Поскольку кровь возвращается в обратном направлении, сердце и мозг получают меньше кислорода. Когда сердце накачивает меньше крови в мозг или когда мозг не получает достаточного количества насыщенной кислородом крови, вы почувствуете головокружение или головокружение, и вы можете упасть. Лежа, вы ослабляете силу тяжести, с которой кровь должна бороться, чтобы достичь мозга.
-
Обратите внимание на симптомы, которые указывают на миастению. Миастения является наиболее распространенным паранеопластическим синдромом и состоит из симптомов, вызванных раком. В случае миастении ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые блокируют химические сигналы, которые двигают ваши мышцы. Это вызывает мышечную слабость по всему телу. От 30 до 65% людей с тимомами также имеют миастению. Вот симптомы, которые вы должны наблюдать:- двойное или нечеткое зрение
- веки, которые опускаются
- трудности с глотанием пищи
- одышка, вызванная слабостью мышц грудной клетки и диафрагмы
- трудности в разговоре
-
Обратите внимание на симптомы аплазии эритроцитов. Он состоит из преждевременного разрушения эритроцитов, что вызывает симптомы анемии (недостаток эритроцитов). Это также вызывает недостаток кислорода в организме. Это расстройство встречается примерно у 5% пациентов с тимомой. Вот некоторые из симптомов:- затрудненное дыхание
- усталость
- головокружение
- мышечная слабость
-
Соблюдайте симптомы гипогаммаглобулинемии. Это происходит, когда организм снижает выработку гамма-глобулинов, которые борются с инфекциями (белками антител). У 5-10% пациентов с тимомой развивается гипогаммаглобулинемия. Около 10% людей с гипогаммаглобулинемией имеют тимому. Одновременно с тимомой можно наблюдать синдром Гуда. Вот некоторые из симптомов:- рецидивирующие инфекции
- бронхоэктазия, которая включает такие симптомы, как хронический кашель, плохо пахнущая слизь, затрудненное дыхание, шум в груди, боль в груди, утолщение плоти под ногтями
- хроническая диарея
- Слизисто-кожный кандидоз, грибковое заболевание, вызывающее молочницу полости рта (наличие белых комков во рту)
- вирусные инфекции, такие как герпес, цитомегаловирус, опоясывающий лишай и болезнь Капоши, основной рак кожи, обычно связанный со СПИДом
Часть 2 Диагностика Тимомы
-
Проконсультируйтесь с врачом. Он попросит вас показать ему вашу книгу о здоровье, чтобы понять ваше прошлое. Он также задаст вам вопросы на основе симптомов, в том числе связанных с миастенией, аплазией эритроцитов и гипогаммаглобулинемией. Это также может пальпировать вас, чтобы найти комок в середине шеи, который может указывать на отек железы. -
Сделать анализ крови Лабораторных тестов для диагностики тимомы нет, но можно пройти анализ крови, чтобы обнаружить миастению, называемую антихолинэстеразой AB. Миастения является распространенным заболеванием у людей с тимомой и считается надежным показателем, прежде чем переходить к более дорогим тестам. Около 84% людей моложе 40 лет, которые имеют AB-положительную антихолинэстеразу, также имеют тимому.- Перед операцией по удалению тимомы врач мог также лечить миастению, потому что, если его не лечить, он может помешать наркозу во время процедуры и вызвать дыхательную недостаточность.
-
Есть рентген Чтобы визуализировать опухоль, ваш врач может начать с рентгенографии грудной клетки. Он будет искать массу или тень около центра туловища у основания его шеи. Некоторые тимомы слишком малы, чтобы их можно было обнаружить по радио. Если у вашего доктора все еще есть подозрения или если по радио появляется неисправность, он может попросить вас сделать сканирование. -
Передайте сканер. КТ состоит из детальных изображений под несколькими углами нижней части верхней части туловища. Вам могут дать контрастный краситель, чтобы удалить структуры и кровеносные сосуды в организме. Эти изображения позволят врачу лучше понять любые имеющиеся нарушения, включая наличие или распространение тимомы.- Если вам дают контрастный краситель, вы можете также попросить вас выпить много жидкости, чтобы устранить его.
-
Есть МРТ МРТ использует радиоволны и магниты для создания серии высокодетализированных изображений внутренней части грудной клетки на экране компьютера. Контрастный краситель, содержащий гадолиний, часто вводят в вену перед сканированием для улучшения деталей. Вы можете сделать МРТ грудной клетки, чтобы лучше понять тимому или если у вас аллергия на контрастный краситель, используемый для КТ. Изображения, полученные с помощью МРТ, особенно полезны для выявления раковых заболеваний, которые могли бы распространиться на головной или спинной мозг.- Аппараты МРТ очень шумные, а некоторые закрыты, что означает, что вам придется ждать, лежа в длинном закрытом цилиндре.Это может дать вам чувство клаустрофобии (боязнь замкнутых пространств).
- Тест должен занять около часа.
- Если вам дают контрастный краситель, вас также попросят выпить много жидкости, чтобы удалить его из вашего тела.
-
Передайте сканирование ПЭТ (или сканирование ПЭТ). Это сканер, который использует радиоактивный атом глюкозы (тип сахара), который привлекает тимому. Раковые клетки поглощают радиоактивное вещество, и специальная камера используется для получения изображения радиоактивных областей тела. Полученное изображение не так детализировано, как изображение сканера или МРТ, но оно может дать полезную информацию о том, что происходит в вашем теле. Этот тест также позволяет определить, является ли размер, видимый на других изображениях, опухолью или он распространился на другие органы.- Врачи часто комбинируют изображения ПЭТ-сканов и сканеров, когда ищут наличие тимомы. Это позволяет им сравнивать области с более высокой радиоактивностью при сканировании ПЭТ с более детальными изображениями сканера.
- Вам будет дан пероральный препарат или инъекция радиоактивной глюкозы. Вам придется ждать от получаса до часа, чтобы ваше тело впитало его. Вам придется пить много жидкости, чтобы устранить его из вашего тела
- Процедура занимает около получаса.
-
Пусть доктор сделает биопсию. Используя сканер или ультразвук, он будет вводить длинную полую иглу в грудь и в массу, которая может быть опухолью. Затем он возьмет маленький образец, чтобы исследовать его под микроскопом.- Если вы принимаете разжижители крови (например, кумафтен или варфарин), ваш врач может попросить вас прекратить использование разжижителей крови за несколько дней до процедуры и не пить и не есть за 24 часа. Если он решит ввести вас под общую анестезию или использовать успокоительное внутривенно, он также попросит вас не есть за день до вмешательства.
- Одним из недостатков этого теста является то, что врач может не собрать достаточно образца, чтобы поставить точный диагноз или иметь точное представление о размерах опухоли.
-
После операции попросите сделать биопсию опухоли. Иногда врач может удалить тимус без биопсии, если имеется достаточное количество признаков опухоли (например, лабораторные анализы или визуализационные тесты). В других случаях ему нужно будет сделать биопсию, чтобы подтвердить тимому. Затем образец отправляется в лабораторию для подтверждения диагноза.- Подготовка к процедуре (не принимать пищу за 24 часа и т. Д.) Аналогична процедуре биопсии, с той лишь разницей, что на коже делают разрез, чтобы получить доступ к опухоли и удалить ее.
-
Лечить тимому. Термин «стадия развития» используется для обозначения степени распространения опухоли на другие органы, ткани и отдаленные точки тела. Важно определить стадию развития вашей тимомы, чтобы найти наилучшее возможное лечение. Система Масаока обычно используется для измерения распространения опухоли.- Первая стадия соответствует инкапсулированной опухоли без микроскопической инвазии. Хирургическое удаление является предпочтительным лечением.
- Вторая стадия соответствует тимоме с макроскопической инвазией жира средостения или плевры или микроскопической инвазией капсулы. Лечение обычно включает полную абляцию с послеоперационной лучевой терапией или без нее, чтобы уменьшить риск возврата опухоли.
- Третья стадия развивается, когда опухоль проникла в легкие, важные кровеносные сосуды и перикард. Полное хирургическое удаление необходимо одновременно с послеоперационной лучевой терапией для предотвращения возврата опухоли.
- Четвертая стадия (А и В) является последней стадией, когда опухоль распространилась на плевру и метастазирование. Лечение состоит из циторедукции опухоли с последующей лучевой терапией и химиотерапией.