Содержание
В этой статье: Подготовьте датчик. Вставьте датчик. Проверьте установку датчика.
Установка назогастральной трубки позволяет иметь прямой доступ к желудку пациента. Вы можете использовать назогастральные трубки, чтобы опорожнить желудок, взять образцы или ввести питательные вещества или лекарства. Установить назогастральную трубку довольно просто, но вы должны делать это осторожно, чтобы ограничить риск раздражения.
этапы
Часть 1 Подготовка зонда
-
Надеть перчатки Вымойте руки и наденьте одноразовые перчатки, прежде чем продолжить.- Даже если вы носите перчатки, вы должны вымыть руки теплой водой с антибактериальным мылом, прежде чем продолжать минимизировать количество микробов, которые вы можете ввести в зонд.
-
Объясните процедуру пациенту. Представьте себя пациенту и объясните процедуру. Убедитесь, что у вас есть согласие пациента, прежде чем продолжить.- Объясняя процедуру пациенту перед ее выполнением, вы сможете обрести уверенность в себе, успокаивая его.
-
Поставьте пациента на место. Для достижения наилучших результатов пациент должен находиться в вертикальном положении и касаться его туловища подбородком. Он также должен смотреть вперед.- Если пациент изо всех сил пытается удержать позицию, вам может понадобиться кто-то, чтобы держать голову вперед. Вы также можете использовать подушки, чтобы держать голову в вертикальном положении.
- Когда вы вставляете назогастральную трубку в ребенка, вы можете лечь, а не сидеть. Лицо должно быть обращено вверх, а подбородок должен быть слегка приподнят.
-
Изучите ноздри. Быстро проверьте обе ноздри на наличие признаков искажения или обструкции.- Вы вставите зонд в ноздрю, которая, как представляется, та, которая предлагает меньше всего препятствий.
- При необходимости используйте маленький фонарик или другой аналогичный источник света, чтобы заглянуть в ноздри.
-
Измерьте трубку. Измерьте необходимый размер трубки, проводя ее вдоль тела пациента.- Начните с уровня переносицы, затем проведите трубку по его лицу к мочке уха.
- От уха проведите трубку к мечевидному отростку между концом грудины и пупком. Эта точка находится в центре лобной части тела, где встречаются нижние ребра.
- У новорожденных эта точка примерно на расстоянии пальца ниже грудины. У детей сосчитайте два пальца.
- Расстояние может значительно варьироваться среди подростков и взрослых в зависимости от их размера.
- Запишите точное измерение на зонде с маркером.
-
Обезболить горло пациента. Распылите спину на горло пациента с помощью анестезирующего спрея. Подождите несколько секунд, пока продукт вступит в силу.- Этот шаг может быть довольно неудобным для многих пациентов, и использование испарителя может уменьшить чувство дискомфорта и тошноту рефлекса. Однако это не обязательно.
-
Смазать зонд. Нанесите смазку на водной основе на первые 5-10 сантиметров зонда.- Используйте смазку, которая содержит 2% ксилокаин или аналогичный анестетик, чтобы уменьшить раздражение и дискомфорт.
Часть 2 Вставьте зонд
-
Вставьте зонд в ноздрю, который вы выбрали. Вставьте смазанный конец зонда в ноздрю по вашему выбору, надавив на него снизу.- Пациент должен продолжать смотреть прямо перед собой.
- Направьте зонд вниз и к уху на одной стороне головы. Не позволяйте зонду доходить до мозга.
- Остановитесь, если вы чувствуете, что зонд толкает. Выньте зонд и попробуйте другую ноздрю. Никогда не заставляйте зонд проходить его.
-
Проверьте горло. Если вы нанесли анестетик на спину горла пациента, попросите его открыть рот и наблюдать за прохождением катетера.- Для пациентов, которые не получали анестезию, может быть болезненно открывать рот. Если вы хотите, вы можете просто попросить пациента сообщить вам, подходит ли зонд ко дну его горла.
- Как только зонд коснется верхней части горла, направьте голову пациента так, чтобы его подбородок коснулся его груди. Это поможет зонду проходить через пищевод, а не в трахею.
-
Попросите пациента проглотить. Дайте пациенту стакан воды с соломой. Попросите его сделать небольшой глоток, направляя зонд вниз.- Если пациент по какой-либо причине не может пить, вам следует побуждать его глотать, когда он проходит через горло.
- Для новорожденных вы можете дать им леденец, чтобы поощрить их сосать и глотать одновременно.
-
Остановитесь, как только вы достигнете отметки, оставленной на датчике. Продолжайте опускать зонд в горло пациента, пока точка маркера не достигнет его ноздри.- Если вы столкнулись с препятствием в горле, осторожно поверните трубку на себя, опустив ее. Это должно помочь вам. Если зонд не выходит из строя, несмотря на ваши усилия, удалите его и попробуйте снова. Вы никогда не должны заставлять зонд проходить его.
- Немедленно остановитесь и снимите катетер, если вы заметили изменение дыхательного статуса пациента. Если вы видите, что пациент задыхается, кашляет или имеет проблемы с дыханием, остановитесь. Изменение его дыхательного статуса указывает на то, что зонд по ошибке вошел в его трахею.
- Вы также должны удалить зонд, если он выходит изо рта пациента.
Часть 3 Проверка установки зонда
-
Введите воздух в зонд. Используйте чистый сухой шприц для введения воздуха в зонд. Слушайте звук, который это производит с помощью стетоскопа.- Вытащите шприц, для которого он содержит 3 мл воздуха, затем прикрепите наконечник шприца к отверстию зонда.
- Поместите стетоскоп на живот пациента чуть ниже его ребра на левой стороне тела.
- Быстро нажмите шприц, чтобы ввести воздух в зонд. Вы должны услышать щелчок стетоскопом, если зонд был правильно расположен.
- Удалите зонд, если вы думаете, что он не будет установлен правильно.
-
Соси через зонд. Используйте шприц, чтобы извлечь немного желудочной кислоты через зонд, затем протестируйте образец, который вы взяли с помощью pH-бумаги.- Прикрепите пустой шприц к адаптеру на конце зонда. Потяните шприц, чтобы извлечь 2 мл содержимого желудка через зонд.
- Смочите pH-бумагу взятым образцом и сравните цвет на бумаге с цветовой шкалой. РН обычно должен составлять от 1 до 5,5.
- Удалите датчик, если уровень pH слишком высок или если вы считаете, что установлены неправильно.
-
Закрепите зонд. Закрепите зонд на коже пациента, подкладывая его медицинской лентой 2,5 см.- Прикрепите кусок ленты к носу пациента и оберните наконечник этой части вокруг зонда. Поместите другой кусок ленты на зонд и прикрепите его к щеке пациента.
- Зонд не должен двигаться, когда пациент двигает головой.
-
Убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно. Прежде чем покинуть больного, убедитесь в его благополучии после установки зонда.- Помогите пациенту найти удобное положение для отдыха. Убедитесь, что зонд не защемлен и не согнут.
- Как только пациент почувствует себя комфортно, вы можете снять перчатки и вымыть руки. Положите перчатки в мусорное ведро и вымойте руки теплой водой с антибактериальным мылом.
-
Подтвердите установку рентгеновского зонда. Если тестирование шприца и содержимого желудка прошло успешно, почти наверняка зонд расположен правильно. Тем не менее, вы всегда можете дать пациенту рентген, чтобы подтвердить, что он установлен правильно.- Сделайте это перед использованием зонда для введения пищи или лекарств. Рентгенолог должен быстро дать вам результаты рентгенологического исследования, и правильная установка катетера может быть подтверждена врачом или медсестрой.
-
Используйте назогастральный зонд в соответствии с потребностями пациента. В это время вы должны иметь возможность использовать катетер для опорожнения содержимого желудка, для кормления пациента или для введения лекарств.- Вы должны прикрепить правильную сумку к наконечнику зонда, если хотите очистить желудок пациента. В противном случае вы также можете прикрепить датчик к насосу. Запустите насос в соответствии с конкретными потребностями пациента.
- Если вам необходимо использовать катетер для кормления пациента или введения лекарств, вы должны удалить проводник из катетера, прежде чем вводить что-либо в желудок. Начните с заливки 1–2 мл воды в зонд, прежде чем медленно снимать направляющую проволоку. Очистите кабель, высушите его и храните в безопасном и стерильном месте для дальнейшего использования.
- Какой бы способ вы ни использовали, вы должны внимательно прочитать его документацию. Обратите внимание на причины его установки, тип и размер зонда и другие медицинские данные, касающиеся использования зонда.