Содержание
- этапы
- Часть 1 Измерение артериального давления на плечо
- Часть 2 Измерение артериального давления на лодыжке
- Часть 3 Рассчитайте большеберцовый индекс
Тибиобрахиальный индекс (BIT) - это отношение артериального давления к лодыжке или ноге и артериального давления в руке. Знание ITB важно, потому что этот индекс может быть использован для выявления заболеваний периферических артерий (PAD). Могут быть затронуты периферические артерии и коронарные артерии (артерии вокруг сердца). Они могут забиться из-за высокого уровня холестерина или стать жесткими из-за кальцификации. Значительная разница между артериальным давлением в ногах и руках может указывать на заболевание периферических артерий (PAD). Это заболевание может привести к серьезным медицинским проблемам, таким как инсульт и сердечная недостаточность.
этапы
Часть 1 Измерение артериального давления на плечо
-
Попросите пациента лечь на спину. Это как лежать с поднятым лицом. Убедитесь, что ваш пациент лежит на плоской поверхности, чтобы руки и ноги находились на одном уровне с сердцем. Дайте пациенту отдохнуть не менее 10 минут, прежде чем измерять артериальное давление. Фактически, в состоянии покоя его кровяное давление нормализуется, особенно когда он нервничает, но это положение также позволяет ему стабилизировать свое сердце и пульс на руке.- Ваш пациент должен иметь обе руки. Рукава его пальто должны быть закатаны и не должны затягиваться.
-
Найдите плечевую артерию. Используйте свой указательный и средний пальцы, чтобы найти пульс. Не используйте большой палец. Большой палец имеет свой собственный импульс, и это может затруднить определение пульса вашего пациента. Плечевой пульс обычно ощущается чуть выше сгиба локтя (посередине внутренней части локтя). -
Оберните манжету для измерения артериального давления вокруг левой руки пациента. Убедитесь, что манжета находится примерно на пять сантиметров над плечевой областью. Чтобы избежать ложных показаний, убедитесь, что манжета достаточно свободна, чтобы слегка повернуться вокруг руки, но не слишком сильно, иначе она может соскользнуть.- Если возможно, используйте манжету, которая составляет около двух третей длины руки пациента.
-
Надуйте манжету, чтобы найти систолическое артериальное давление на руке. Чтобы измерить кровяное давление, поместите диафрагму (круглую часть) стетоскопа на пульс руки. Закройте клапан насоса и используйте его, чтобы накачать манжету примерно на 20 мм рт. Ст. Выше нормального артериального давления пациента или пока не будут слышны биения или пульс пациента.- Систолическое давление представляет собой максимальное артериальное давление из-за сокращения левого желудочка сердца.
- Диастолическое артериальное давление - это минимальное давление, создаваемое, когда желудочки заполнены кровью в начале сердечного цикла.
-
Выкачайте манжету. Постепенно сбросьте давление, открыв клапан со скоростью от 2 до 3 мм рт. Вы будете делать это, наблюдая за манометром (манометром). Обратите внимание, когда вы снова чувствуете пульс и когда он исчезает. Систолическое кровяное давление определяется как кровяное давление во время сокращения сердца, а диастолическое кровяное давление - это напряжение, принимаемое во время фазы расслабления сердца. Вам нужно систолическое артериальное давление для расчета ITB.
Часть 2 Измерение артериального давления на лодыжке
-
Попросите вашего пациента постоянно лежать на спине. Цель состоит в том, чтобы держать руки и ноги на одном уровне с сердцем, чтобы получить точные показания артериального давления. Снимите манжету с руки пациента. -
Оберните манжету кровяного давления вокруг левой лодыжки пациента. Поместите манжету на пять сантиметров выше лодыжки (выступающей кости) лодыжки. Вы не должны перетягивать манжету. Проверьте герметичность, вставив два пальца. Если вы не можете вставить два пальца, значит, он слишком тугой.- Убедитесь, что у вас есть подходящая манжета для вашего пациента. Ширина манжеты должна быть немного больше диаметра голени.
-
Найдите спинную артерию стопы. Дорсальная артерия стопы находится в верхней части стопы, недалеко от места соединения стопы и голеностопного сустава. Распространите ультразвуковой гель по этой области. Используйте доплеровский зонд, чтобы определить самый сильный пульс на дорсальной артерии стопы. Перемещайте зонд, пока не найдете область, где пульс сильнее. Вы должны услышать вибрацию или звук, который легко слышен. -
Обратите внимание на артериальное давление дорсальной артерии стопы. Накачайте манжету для измерения артериального давления примерно на 20 мм рт. Ст. Выше нормального систолического давления пациента или пока не прозвучит допплер. Опустите манжету и примите к сведению, как только вы услышите легко слышимый пульс. Это представляет систолическое кровяное давление лодыжки. -
Найдите заднюю большеберцовую артерию (TP). Для более точного BIT следует измерять артериальное давление на дорсальной артерии стопы и на задней большеберцовой артерии. Артерия ТР расположена за икрой примерно на четверти ее высоты. Нанесите ультразвуковой гель на область и используйте доплеровский зонд, чтобы найти область, где пульс задней большеберцовой артерии сильнее. -
Запишите артериальное давление задней большеберцовой артерии. Повторите тот же процесс, который позволил обнаружить дорсальную артерию стопы. После этого запишите давление на дорсальную артерию стопы, затем наденьте манжету на правую ногу. Обратите внимание на артериальное давление задней и задней большеберцовой артерии правой ноги.
Часть 3 Рассчитайте большеберцовый индекс
-
Обратите внимание на самое высокое систолическое артериальное давление лодыжки. Сравните показания для левой и правой лодыжки, не говоря уже о показаниях спинной артерии стопы и задней большеберцовой артерии. Наибольший результат каждого колышка будет использоваться для расчета ITB. -
водораздел Систолическое артериальное давление на лодыжке по систолическому артериальному давлению на руке. Затем вы рассчитаете ITB для каждой ноги. Используйте самое высокое значение систолического артериального давления левой лодыжки и разделите его на значение систолического артериального давления плечевой артерии. Повторите этот процесс с результатами, полученными для правой лодыжки.- Пример. Предположим, что значение систолического артериального давления на левой лодыжке равно 120, а систолического артериального давления на руке - 100. Поэтому ITB равно 1,20. 120/100 = 1,20.
-
Запишите и интерпретируйте результат. Нормальное значение большеберцового индекса в покое колеблется от 1,0 до 1,4. Чем ближе ITB пациента к 1, тем лучше результат.Это означает, что кровяное давление руки должно быть как можно ближе к кровяному давлению голеностопного сустава.- ITB менее 0,4 указывает на тяжелую MAP (периферическую артериальную болезнь), во время которой у пациента может развиться незаживающая язва или гангрена.
- ITB между 0,41 и 0,90 указывает на MAP от легкой до умеренной степени и требует дополнительных испытаний, таких как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или ангиография.
- ITB между 0,91 и 1,30 означает, что ваши корабли не пострадали. Тем не менее, ITB от 0,9 до 0,99 может быть причиной боли, испытываемой при выполнении упражнений.
- ITB больше 1,3 указывает, что это несжимаемые и сильно кальцинированные сосуды, которые повышают кровяное давление. Давний диабет или хроническое заболевание почек может привести к этому состоянию.